病史采集答题纸
姓名： 准考证号：
题组号： 试题编号：
医师（ ）助理医师（ ）请在本人考试级别后口号内划“ √ ”
得分： 监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史与相关病史的内容写在答题纸上。
（一） 现病史：
（二） 相关病史：
病例分析试题答题纸
姓名： 准考证号：
题组号： 试题编号：
医师（ ）助理医师（ ）（请在本人考试级别后的括号内划“ √ ”）
得分： 考官签名：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断请分别列出各自的诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则写在答题纸上。
（一） 诊断
（二） 诊断依据
（三） 鉴别诊断
（四） 进一步检查
（五） 治疗原则
病史采集答题模板
（一） 现病史
1. 根据主诉与相关的鉴别诊断进行询问。
（1） 起病诱因：有无感冒、受凉、创伤、淋雨、不洁饮食等。
（2） 主要症状的特点：根据主诉症状进行纵向询问。
① 以疼痛为主：部位、范围、性质、程度、持续时间、影响因素。
②以液体为主：质地（性状）、内容物、颜色、气味、次数、量（程度、每天量、每次量）、对血容量的影响。
（3） 伴随症状：有助于鉴别诊断的横向询问，即对伴随症状的询问。
2. 诊疗经过
（1） 是否曾经到医院就诊，做过哪些检查（如……）。
（2） 是否经过治疗，用了哪些药物（如……）,疗效如何。
3. 一般情况。
起病以来，精神状态、饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。
（二） 相关病史
1. 有无药物过敏史
2. 与该病有关的其他病史
（1） 既往史：与主要症状相关的该系统的疾病，既往有无类似发作或类似疾病。
（2） 个人史：有无吸烟史、饮酒史、疫区接触史、治游史等。
（3） 家族史：有无家族性、遗传性疾病史。
（4） 女性月经史、生育史；小儿接种史、发育史。
