中医技能第二站必背
艾灸法
操作前：
1. 患者准备：和患者沟通，注意事项选择体位取得配合。
2. 医者准备：戴好帽子口罩清洗清洁双手
瘢痕灸
物品准备：艾绒、医用凡士林、清水、线香、点火器、消炎药膏、无菌纱布、消毒用具。
1. 定位取穴，暴露待灸部位
2. 消毒、涂粘附剂，涂少量凡士林
3. 线香点燃艾柱，直至灸至规定状数，每状都要燃尽。
4. 患者因烫难忍时可以在穴位附近轻轻拍打减轻疼痛。
5. 灸后预防感染涂抹消炎药膏—覆无菌纱布—防感染。
6. 7日左右形成灸疮，5-6周愈合，形成瘢痕。
无瘢痕灸
物品准备：艾绒、医用凡士林、清水、线香、点火器。
1.2同瘢痕灸
3.线香点燃艾柱，艾柱不可燃尽，感到疼痛就换艾柱
4.灸满规定壮数，红晕不起疱为度。
隔介质灸
物品准备：姜、盐、蒜、附子饼、镊子、针具、线香、点火器
姜/蒜：每片直径2-3cm，厚0.2-0.3cm，中间针刺数空。
附子饼：直径3cm,厚0.8cm，中间刺孔
（灸6-8壮，皮肤潮红不起泡为度）
盐：干燥食盐、将脐窝填平，盐上放一姜片（灸至灼热不可耐受为度）、因烫需用镊子换艾柱。
艾条灸
物品准备：艾条、线香、点火器、针灸针、棉布、消毒用具、隔热垫
温和灸：距离穴位2-3cm艾灸，以皮肤潮红温热为度。
雀啄灸：像麻雀啄米一样一上一下移动进行。
回旋灸：距离穴位3cm，速度均匀、反复旋转施灸。
太乙针灸：用6层棉布裹燃烧的艾条，在穴位上进行熨烫，灸7-10次皮肤红晕为度。
瘟疹灸：准备2cm的艾条，将一端中心扎一小孔；针灸得气，将扎孔的一端套在针柄上，灵活运动隔热垫，待灸尽后，将艾灰掸在隔热垫或弯盘内，待针冷却后出针。
拔罐/其他
（一）
操作前：
物品准备：火罐、三菱针、95%酒精、点火器、消毒手套、消毒工具等
患者准备：与患者沟通注意事项，选合适体位取得配合
医者准备：戴好帽子口罩、消毒双手、戴手套、消毒操作部位
1. 刺血拔罐
（1） 用三棱针或皮肤针散刺操作部位，使之出血
（2） 闪火法留罐，5-15分钟
（3） 起罐注意污血喷射，清理消毒。
2. 留针拔罐
（1） 针刺得气，用闪火法以针刺点位中心留罐
（2） 留罐10-15分钟，以皮肤潮红，充血为度
（3） 起罐、出针。
3. 三棱针
点刺：按揉点刺部位充血，点刺适量出血
散刺：病灶部位环形点刺
刺络：扎止血带，顺脉络呈45度左右刺入，深度2-3cm迅速出针
挑刺：迅速刺入皮肤1-2cm挑破表皮，深入挑破皮下纤维组织。
4. 皮肤针/耳穴
皮肤针：软柄持针、硬柄持针
耳穴：消毒、贴敷后，只压不揉
操作后：出针 消毒 覆无菌敷料。
（二）
操作前：
物品准备：镊子、95%酒精、点火器、火罐、润滑剂
患者准备：与患者沟通注意事项，选合适体位取得配合。
医者准备：带好帽子口罩清洗清洁双手。
1. 闪罐法
（1）一手持镊子夹紧酒精棉球，点燃
（2）在火罐内壁短暂停留后迅速退出，讲火罐扣在需拔部位。
（3）反复多次至皮肤潮红，充血为度
2. 留罐法
（1.2）同上
（3）留罐5-15分钟、以皮肤充血和瘀血为度
3. 走罐法
（1） 涂抹润滑剂
（2） 一手持镊子夹紧酒精棉球，点燃
（3） 在火罐内壁短暂停留后迅速退出，将火罐扣在需拔部位。
（4） 医者用双手握住火罐，在操作部位上下、左右移动，以潮红，充血为度
4. 操作后
（1） 起罐：拇指按压罐扣周围皮肤，使罐内进入空气，去除火罐
（2） 清洁患者操作部位皮肤
（3） 清洗消毒火罐，整理物品
5. 推拿技术
支点：肘关节
发力点：前臂
着力点：用哪操作，哪着力
如：掌根揉-医者用掌根在操作部位着力，以肘关节为支点，前臂主动发力带动皮下组织进行回旋揉动。
针灸操作
1. 操作前
（1） 物品准备：消毒用具、适宜毫针
（2） 医者准备：带好帽子口罩，清洗消毒双手
（3） 患者准备：沟通、选择合适体位，保护患者隐私，消毒针刺部位
2. 针法
（1） 单手进针法—随刺手按压刺入，中指随之弯曲
（2） 指切进针法（短针）--押手：拇指或食指切掐固定穴位皮肤
（3） 夹持进针法（长针）---拇指和食指用消毒干棉球裹住针身下段。
（4） 提捏进针法（浅薄）---押手：拇指和食指提捏腧穴旁皮肉
（5） 舒张进针法（松弛）---押手：拇指和食指把腧穴部皮肤撑开
刺手：拇指、食指持针，中指指腹抵住针身配合押手迅速刺入皮肤
3. 行针手法
（1） 捻转法：针刺得气、拇指食指夹持针柄来回捻转，不可单方向捻转。
（2） 提插法：针刺得气，将针由浅至深为插，由深至浅为提，反复操作，适量幅度，不可将针身带出皮肤。
4. 辅助手法
（1） 循法—用拇指指腹沿经脉循行、循、按、扣
（2） 弹法—拇指和食指弹叩针柄
（3） 刮法—用指甲自下而上，自上而下刮动针柄，使针震颤
（4） 摇法—直刺进针、手握针柄划圈样摇动
（5） 飞法—一捻一放
（6） 震颤—手颤动，带动针身颤动
5． 补泻手法
（1）捻转补泻
补：拇指向前，食指向后
泻：拇指向后，食指向前
（3） 提插补泻
补：先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢
泻：先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快
（4） 徐疾补泻
补：徐徐进针，少捻转，疾速出针
泻：疾速进针，多捻转，徐徐出针
（5） 迎随补泻
补：针尖顺经脉进针
泻：针尖逆经脉进针
（6） 呼吸补泻
补：呼气进针，吸气出针
补：吸气进针，呼气出针
（7） 开阖补泻
补：出针按闭针孔
泻：摇大针孔不按闭
（8） 平补平泻
手法、频率、节律一致、针感强弱适当
（9） 操作后—出针，消毒，干棉球按压针孔
中医四诊
医者准备：带好帽子口罩，清洗清洁双手
一．面诊
望小儿指纹（3岁以下）
1.与家族沟通，注意安抚小儿、患者到光线明亮处。
2.医者左手拇指和食指加持小儿食指，桡侧缘浅表络脉暴露，用力适量，从小儿指尖推向指根（风关-命关）
3.观察小儿络脉：红，紫，淡，滞，浮，沉
4.报考考官：小儿指纹-淡红微黄，显现与风关之内
注意：考官提问，红紫辩寒热，淡滞定虚实，浮沉分表里，三关测轻重
二．舌诊
1.物品准备：消毒的压舌板，消毒纱布，清水
2.患者准备：仰卧或坐立，保证光线充足，医者视野高于患者、嘱患者张口使舌体充分暴露
舌诊操作
（1） 望舌顺序先舌尖、中、边、根
（2） 望舌体（色、形、态）
（3） 望舌苔
锴舌（辨别腻腐苔）：用消毒纱布缠绕右手食指，蘸水，适当力量从舌根向舌尖锴抹3-5次。
刮舌（辨别真假苔）：用压舌板边缘，以适当力量，从舌根到舌尖刮3-5次。
（4） 望舌下络脉
嘱患者放松，张口，舌尖翘起
先大络脉，再小络脉（观察颜色，长短，粗细，有无怒张，弯曲异常等）
3. 报考考官：患者—淡红舌，薄白苔，舌体，舌苔，舌下络脉无异常
注意：望舌每次不超过30秒，在望休息3-5分钟后再进行。
三．脉诊
1.患者准备：选择坐位或者仰卧位，保持心脏与前臂在同一水平线。
2.选指：医者用食，中，无名指微微弯曲，三指指目与患者诊脉部位呈45度
3.布指：先用中指在掌后离骨后动脉跳动处定“关”脉，再用食指，无名指定寸，尺脉
4.运指：适当力量再寸关尺位置上做举、按、寻、循、总按，单诊的动作，诊察患者的脉位，脉次，脉形，脉势
5.平息：医者保持呼吸均匀。
6.同样方法诊对侧，两手3分钟位度
7.报考考官：诊察后患者的脉象为：什么脉（代表什么）
四．诊虚里
1.患者准备：选择坐位或仰卧位，暴露诊察部位，注意保护患者隐私
2.医者操作：用右手掌平抚于左乳下第4.5肋间，心尖搏动处；感受虚里有无搏动、搏动的强度、节律、频率、聚散。
3.报告考官：诊察后虚里按之应手，强度、节律、频率正常，一息4-5至
穴位速记
足阳明胃经：（上天下地三里内求赌丰头口）上天下地三里内丘赌丰头口
足太阴脾经：（大公鸡叫海泉）大公肌交海泉
足少阳胆经：（阳虚中风跳井）阳墟钟风跳井
足厥阴肝经：蠡沟冲门
足太阴膀胱经：（阴天攒够昆仑山脉中肺胃肾大肠之气，次髎秩边两边隔）阴天攒膏昆仑山脉中肺胃肾大肠，次髎秩边两边隔
足少阴神经：（刘海太稀+涌泉）溜海太溪+涌泉
经外奇穴：太阳四神宣定脊点
手太阴肺经：（吃嘴缺少鱼）尺最缺少鱼
手阳明大肠经：（和尚手持香芋）合商手池香髃
手厥阴心包经：大中关门
手少阳三焦经：（关中之风）关中支风
手少阴心经：通神府
手太阳小肠经：（后天养老公）后天养老宫
督脉：水神腰关大会堂门
任脉：三中吐元气
